Защищайтесь, Сударыня!

Врач-эндокринолог Ольга Демичева, автор книги «Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе»

Щитовидная железа лежит прямо под кожей шеи, и, если кожа молодая и тонкая, а шея длинная, эту железу иногда можно заметить, даже если она не увеличена. Ее форма напоминает небольшую бабочку, распластавшую крылья, или щит. Удивительно то, что щитовидка — древнейший орган, она имеется не только у млекопитающих, но и у земноводных — лягушек, тритонов, при этом ее функции оставались большой загадкой для медиков до XIX века. Одним из тех, кто раскрыл ее тайны, стал наш великий русский врач, хирург Николай Иванович Пирогов. В 1847 году во Владикавказе на свой страх и риск он выполнил первую операцию по удалению узлового зоба, который, по описанию Пирогова, был величиной с большое яблоко.

В голове каждого человека расположена главная эндокринная железа — гипофиз. Гипофиз руководит всеми эндокринными железами одновременно. У гипофиза есть свой «супервизор» — гипоталамус. Вместе они образуют «центр управления эндокринной системой». Для каждой эндокринной железы умный гипофиз выделяет специальный, только этой железе подходящий стимулятор — тропный гормон. Но и гормоны всех эндокринных желез действуют на гипоталамус и гипофиз. Там, в «центре управления», производится оценка каждого гормона по принципу «достаточно-недостаточно-избыточно». Если, например, концентрация гормона железы недостаточна, количество тропного гормона гипофиза увеличивается, чтобы активнее стимулировать железу.

Сделай ТТГ и спи спокойно

Все ли у вас в порядке с этими тайными, невидимыми глазу процессами? Вот мини-тесты на гипотиреоз, то есть недостаток гормонов щитовидной железы, и тиреотоксикоз — избыток.

Как понять при всех этих симптомах, что проблема именно со щитовидкой? Сделать УЗИ этого органа недостаточно. Ведь если структурной патологии щитовидной железы не обнаружено, это еще не означает полный порядок.

Ответ на все вопросы даст анализ на ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза). Эндокринологи относятся к нему с большим почтением и говорят: «Исследуй ТТГ — и спи спокойно». Почему? Это самый чувствительный индикатор нарушений. Он находится в обратно пропорциональной зависимости от концентраций периферических тироидных гормонов Т4 и Т3. То есть чем выше уровень периферических тироидов, тем ниже уровень ТТГ. И наоборот.

Вы сами можете оценить результат ТТГ. Если он меньше показания 0,4 мкМЕ/мл, предполагается тиреотоксикоз. Если больше этой отметки — гипотиреоз.

«Трамвайный диагноз»

При гипотиреозе требуется возместить дефицит гормонов щитовидки. Для этого обычно прописывают лекарства с содержанием левотироксина — это гормон Т4, без которого наш организм не может нормально работать. Если регулярно принимать таблетки в правильно подобранной дозе, можно жить ничуть не хуже, чем живут люди со здоровой щитовидной железой.

Тиреотоксикоз, то есть избыток гормонов щитовидной железы, врачи относят к так называемым трамвайным диагнозам. Внешние его проявления настолько яркие, что, случайно увидев больного в толпе (в трамвае, троллейбусе), врач безошибочно ставит диагноз.

Синдром тиреотоксикоза — полный антипод синдрома гипотиреоза. Это два противоположных состояния. Однако с лечением тиреотоксикоза все значительно сложнее. При усилении работы щитовидки — болезни Грейвса (или Базедовой болезни) — железа перестает подчиняться командам гипофиза. «Горшочек, не вари», — кричит ТТГ, но, несмотря на это, фабрика по производству тиреоидных гормонов продолжает выдавать продукцию. Гормонов образуется так много, что происходит отравление организма. Чтобы затормозить работу разбушевавшейся железы, назначаются препараты, которые называют тиреостатики. Небезопасные! Эти препараты могут угнетать кроветворение, поэтому на фоне лечения врач обычно назначает не только исследование гормонов, но и клинический анализ крови.

Фото: iStock.com/Gettyimages.ru

После достижения нормального уровня тиреоидных гормонов есть три варианта дальнейших действий:

• продолжение лечения тиреостатиками (не более 1,5 лет);

• хирургическое лечение (тиреоидэктомия);

• деструкция железы при помощи радиоактивного йода.

Очень неприятная болезнь Грейвса (Базедова), или диффузный токсический зоб, у женщин встречается в 10-20 раз чаще, чем у мужчин. Причина болезни кроется не в щитовидке, а в иммунной системе, поломка в работе которой иногда происходит после инфекционных болезней, после перенесенного стресса или вообще неизвестно почему.

Сколько йода в самый раз

Проблемы со щитовидкой часто связаны с недостатком йода. Ежедневная потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния и составляет в среднем 150 мкг для детей с 12 лет и взрослых. Самым простым методом борьбы с йодным дефицитом было признано йодирование соли. В некоторых странах, например в Китае, вообще запрещено производить нейодированную соль.

На прилавках наших магазинов можно встретить два вида йодированной соли — с йодидом калия и йодатом калия. Выбирайте продукт, где указан именно йодат калия.

Йодид быстро улетучивается при хранении и в процессе приготовления пищи, йодат же более стоек, не изменяет цвет и вкус блюд, пригоден для консервирования и не разрушается при нагревании.

Симптомы

При гипотиреозе:

• большую часть времени чувствуете усталость и сонливость;

• память ухудшилась, трудно концентрировать внимание;

• редкий пульс, запоры, медленно растут волосы и ногти;

• мерзнете, даже когда окружающим тепло;

• высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина;

• склонность к задержке жидкостей и отекам.

При тиреотоксикозе:

• частые тревога, беспокойство, плаксивость;

• кожа стала влажной, волосы истончены и выпадают;

• глаза кажутся широко раскрытыми или выпученными;

• потеете сильнее, чем обычно;

• вес снижается, несмотря на повышенный аппетит;

• дрожат пальцы рук.