Осенняя вакцинация: сделать прививку или отказаться?

Точно в цель или из пушки по воробьям?

Механизм действия прививок прост: вакцина, в которой содержатся убитые или живые, но ослабленные микроорганизмы — возбудители заболевания, симулирует инфекцию и вызывает естественную защитную реакцию организма. В ответ возникают антитела — и иммунитет к инфекции, который спасает жизнь. У вакцинации множество сторонников, но и противников ничуть не меньше. Доводы против прививок весомые. Во-первых, прививки — удар по иммунитету и нагрузка на организм, преимущественно детский. Во-вторых, вакцина может спровоцировать серьезную

аллергию (вплоть до анафилактического шока). В-третьих, вызвать нарушения в работе нервной системы и внутренних органов. Подобные случаи побочных явлений редки, и страшные истории про последствия прививок чаще всего оказываются газетными утками. Но стопроцентной гарантии, что все пройдет гладко, не даст никто. Главный довод за прививки — это то, что столкновение с реальной болезнью может оказаться в десятки и сотни раз более опасным для здоровья. Всемирная организация здравоохранения называет вакцинацию самым эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний. Благодаря этой процедуре людям удалось забыть о таких страшных болезнях, как чума или оспа. Эксперты ВОЗ очень внимательно следят за статистикой, и если какая-то вакцина начинает давать большое количество побочных явлений — ее заменяют на безопасный аналог. Как правило, серь­езные побочные эффекты возникают либо из-за индивидуальных особенностей организма, либо из-за проблем со здоровьем, которые своевременно не заметил врач.

Вакцинация: бесплатно и по графику

В России, как и в некоторых других странах, действует Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный Министерством здравоохранения. Согласно ему, начиная с первых дней рождения и до 6-7 лет, ребенку

нужно сделать плановые прививки от туберкулеза (БЦЖ), гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, известного в народе как свинка. Все их делают в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. Родители имеют право отказаться, но врачи рекомендуют этого не делать. Прививки, входящие в данный список, делаются бесплатно. Однако если предлагаемая вакцина не устроит, платить за ее аналог придется из собственного кармана. Например, вакцинация от гриппа также входит в Национальный календарь вакцинации, но по программе ОМС обычно прививают только отечественными вакцинами, желаете импортную — тогда за свой счет.

Недавно Минздрав предложил расширить список, добавив вакцину от пневмококковой инфекции. Эта прививка, защищающая от распространенных штаммов пневмококков — главных виновников воспалений легких и бронхитов, входит в число обязательных во многих странах. В группе риска — дети и пожилые люди: у тех, кто старше 65 лет, пневмококковое воспаление легких — очень частое и смертельно опасное осложнение гриппа. Кстати, врачи советуют совмещать эту прививку с противогриппозной. Но если последнюю нужно делать ежегодно (вирус ведь каждый год разный), то вакцина от пневмококка будет действовать 5 лет.

Идти в отказ?

В России первую прививку — от гепатита В — детям делают еще в роддоме. Но именно она в последние годы вызывает все больше нареканий со стороны противников вакцинации. По количеству осложнений, которые приводят к инвалидности, многие считают ее одной из самых опасных. В странах аналогичная вакцинация проводится, лишь когда инфицирована мать новорожденного. Дискуссию вызывает и то, чего больше — пользы или вреда — от такой ранней

вакцинации. В некоторых странах Западной Европы прививать детей (за исключением вакцины от туберкулеза) начинают после 2-3 месяцев, когда детский организм достаточно окрепнет.

От прививки от гепатита можно отказаться, как и от любой другой, написав письменный отказ, — это предусмотрено соответствующей статьей Феде­­рального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Однако последствия могут касаться не только здоровья. В законе прописаны определенные ограничения для тех, кто не следует обязательной вакцинации. Например, при угрозе эпидемии непривитым могут на время отказать в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения. То есть с посещением садика, школы и даже визитом в поликлинику иногда возникают проблемы! А если учесть, что в последнее время все чаще появляется информация о вспышках полиомиелита, гепатита В и других опасных заболеваний, которые завозят мигранты из неблагополучных регионов, то стоит очень хорошо подумать. Особую опасность, по словам врачей, представляет то, что у нас выросло несколько поколений отказников. И если в годы массовой иммунизации вспышки инфекций имели локальный характер, то теперь любая из них может превратиться в эпидемию. Многие напоминают, что в середине 1990-х годов Россия и Украина были практически на пороге эпидемии дифтерии — с тысячами заболевших и летальными исходами. Так аукнулся массовый отказ от прививок в 1980-е. А сейчас, согласно статистике, отказников от вакцины АКДС (против дифтерии, столбняка и коклюша) стало больше в десятки раз — и среди детей, и среди тех, кто в свое время не был привит и давно вырос, так и не приобретя иммунитета к смертельно опасной болезни.

Простудились? Прививка подождет

И это касается не только сезонной прививки от гриппа, но и любой другой. Врачи не рекомендуют прививаться в момент острой инфекции (в том числе и рес­пираторной, если температура поднялась выше 37,5 °С), при обострении хронических заболеваний и в течение двух недель после болезни, и с особой осторожностью нужно относиться к прививкам аллергикам. Аллергия может стать и абсолютным противопоказанием. Например, при аллергии на дрожжи нельзя делать прививку от гепатита В, так как компоненты вакцины выращиваются на дрожжевой культуре, при сильной аллергии на компоненты куриных яиц нельзя делать прививки от гриппа, кори, краснухи, паротита. Абсолютным противопоказанием к прививкам на основе живых микроорганизмов является наличие врожденного иммунодефицита.

Прививки для путешественников

Если вы собрались ехать в экзотическую страну, заранее узнайте, прививки от каких болезней вам надо сделать. В частности это касается тех, кто планирует много путешествовать, общаться с местным населением и мечтает забраться в самые отдаленные уголки. Наиболее опасны в этом плане тропики. Прививку от гепатита А рекомендуется сделать при поездке в любую тропическую страну Африки или Юго-Восточной Азии, а также в Таиланд, Индию, Египет и Турцию — если вы собираетесь покидать пределы курортной зоны. Прививку от желтой лихорадки — перед посещением стран Латинской Америки и Африки, особенно если вы едете в джунгли. Прививку от брюшного тифа — перед поездкой в Среднюю Азию, Африку, Индию, от менингококковой инфекции — перед поездкой в Саудовскую Аравию. Прививку от бешенства надо иметь всем выезжающим в Таиланд, Индию, Китай, Вьетнам, Южную Америку: без нее укус безобидной с виду обезьянки может оказаться смертельным. В некоторые страны не пускают без специальных прививок и отдыхающих. Отметки о проведенной вакцинации заносятся в специальную медицинскую книжку (официально ее можно оформить только в государственных медицинских учреждениях. В Москве это 1-я инфекционная городская больница и некоторые поликлиники).

---

Прививки будущего

Вполне возможно, что в скором времени, прививаясь, мы сможем обойтись без уколов! Австралийские ученые из Квинсленда разработали специальный пластырь размером с почтовую марку, поверхность которого покрыта сухой вакциной. Пластырь просто наклеивается на кожу на некоторое время — и прививку можно считать сделанной. А ученые из Школы медицины Фейнберга в Чикаго сообщили о том, что они практически разработали питьевую вакцину. В ее основе все те же пробиотики, что и в йогуртах, — попадая в кишечник, полезные бактерии начинают вырабатывать вакцину и стимулировать иммунитет.

Ориентировочный календарь прививок

Гепатит В — новорожденным, ревакцинация — в 1 или 2 месяца, в 6 месяцев, иммунитета обычно хватает на 10-15 лет.

Туберкулез — новорожденным на 3-7-й день, ревакцинация  — в 7 и 14 лет.

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция — вакцинация в 3 месяца, вторая вакцинация

против этих болезней — в 4,5 месяца, третья вакцинация — в 6 месяцев. Первая ревакцинация против этих болезней — в 18 месяцев. Вторая ревакцинация против полиомиелита — в 20 месяцев. Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка — в 6-7 лет. Третья ревакцинация против дифтерии, стобняка и полиомиелита — в 14 лет. После 18 лет ревакцинация каждые 10 лет.

Корь, краснуха, паротит — в 12 месяцев, ревакцинация — в 6 лет, иммунитет сохраняется на всю жизнь.

Грипп — прививаться нужно каждый год.