Что делать, если у ребенка лишний вес

Статистика неумолима: количество детей и подростков, страдающих лишним весом, неуклонно растет. Причин у детского ожирения достаточно: «обездвиженность» (вместо салок-догонялок — мультики и компьютерные игры), понятный родительский страх отпускать ребенка одного в школу или на тренировку (вместо пешей прогулки — поездка с папой на машине). Плюс вездесущий фастфуд, чипсы и прочие вредные вкусности.

Надо знать: по данным ВОЗ, в мире насчитывается до 30 млн детей и подростков с избыточной массой тела. У 15 млн диагностировано ожирение. Аналогичная тенденция имеет место и в России. Число детей с избыточной массой тела в разных регионах РФ составляет от 5,5 % до 11,8 %. Детей, больных ожирением, — около 5,5 %.

Откуда, что и почему

Немаловажную роль играет наследственность — генетику сложно обмануть. Обратимся все к той же статистике: если мать страдает ожирением, то вероятность того, что ее дети будут испытывать похожие проблемы, составляет 50 %. Если ожирение диагностировано у обоих родителей, риск возрастает до 80 %. Помимо генов родители передают детям пищевое поведение, и часто сбой происходит еще в младенчестве. По данным исследований, около 20% мам кормят детей, чтобы утешить их во время плача. 38% докармливают смесью, если не хватает грудного молока. Все это увеличивает риск ожирения. Кроме того, подрастая, ребенок копирует пищевые привычки родителей: если вы, сидя за компьютером, пьете газировку и едите чипсы, не ждите, что ваш ребенок не захочет того же. От осинки не родятся апельсинки.

Надо знать: лишний вес может оказаться спутником эндокринных и некоторых других заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Часто с избыточной массой тела сочетаются хромосомные аномалии (болезнь Дауна), врожденный гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга. В тех случаях, когда ожирение появилось у ребенка в раннем возрасте, имеется семейный анамнез экстремально выраженного ожирения или гиперфагия (патологически повышенный аппетит), рекомендуется провести генетическое обследование.

Одно лечим, другое калечим

Лекарства, призванные помочь детскому организму справиться с болезнью, могут нанести непоправимый вред. Особенно если они применяются бездумно и не по назначению врача. Например, многие чрезмерно ретивые мамочки при первом же подозрении на простуду начинают пичкать своих детей антибиотиками. Не думая о том, что эти препараты негативно влияют на разнообразие и состав флоры, живущей в кишечнике, и могут спровоцировать набор веса.
Надо знать: исследование, опубликованное в журнале JAMA Pediatrics, показало: повышенный риск развития ожирения в раннем детстве прямо связан с использованием антибиотиков широкого спектра действия.

Надо знать: если диета и режим результатов не принесли, можно обратиться к таблеткам. Но помните, что почти все препараты для лечения ожирения назначаются лицам старше 16 лет и делать это должен только врач! К бариатрической хирургии прибегают лишь в случае тяжелых осложнений.

Что делать?

Теперь о главном: лишний вес обнаружен, семья сплотилась в борьбе. Что дальше?

Диета. Еда должна быть разнообразной, богатой витаминами
и минеральными веществами. Ничего усиливающего аппетит:
все специи на помойку. Готовить лучше на пару или отваривать,
овощи едим в сыром виде (салаты). Из пищи исключаем хлеб,
мучные изделия, картофель, сладости. В приоритете овощные
блюда, нежирные молочные продукты, овощи и фрукты, богатые клетчаткой. (Последние помогут ребенку не чувствовать себя голодным.)

Физическая нагрузка. Пешие прогулки, катание на велосипеде,
плавание ускорят обмен веществ. Необходимо исключить
послеобеденный отдых, заменив его ходьбой. Лечебная
физкультура в этом случае назначается врачом, а комплекс
упражнений подбирается индивидуально. Предпочтение отдается
упражнениям, уменьшающим нагрузку на ноги: упражнения сидя, лежа, на шведской стенке, а также плавание. Минимальный необходимый уровень физической активности у детей составляет 20 минут (а в идеале — 60 минут) интенсивной нагрузки в день не менее 5 дней в неделю.

«Лежачий» досуг за компьютером или телевизором необходимо
ограничить: он должен составлять не более 2 часов в сутки —
здоровье дороже.

Мнение специалистов:

Елена Смирнова, врач-эндокринолог высшей категории:
— Причиной ожирения могут быть и эндокринные заболевания: патологии щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. Самым простым способом определения избыточного веса у ребенка является вычисление индекса массы тела. Если показатель выше нормы, это повод обратиться к врачу-эндокринологу и провести соответствующее обследование. Анализируется вес, с которым родился ребенок, отягощенная наследственность по ожирению и сахарному диабету. Обязателен осмотр невропатолога, окулиста. Необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, сдать анализы на гормоны. По результатам обследования подбирается схема лечения.

Анна Гаврилова, детский эндокринолог:
— Конечно, пухлый ребенок — это всегда радость для бабушек. А если он еще и с аппетитом уплетает все подряд — картошечку с сосисками, пельмени со сметанкой, супчик с хлебом, — и после всего пьет сладкий чай с плюшками, это не ребенок, а бабушкино счастье.

Но времена изменились. Сейчас человечество озабочено тем, как снизить калорийность пищи, а избыточный вес является предвестником развития тяжелых заболеваний — таких как сахарный диабет, артериальная гипертония, жировое поражение печени, нарушение репродуктивной функции. Кроме того, избыточный вес серьезно нарушает социальную адаптацию ребенка в коллективе, создает у него комплекс неполноценности. Самостоятельно лишние килограммы никуда не денутся. И пухлый ребенок перерастет в тучного подростка, а затем и во взрослого с ожирением.

Родители должны отчетливо понимать: чем раньше они добьются нормального веса своего ребенка, тем больше шансов на то, что он будет здоровым и счастливым.